Presbiopia (CID 10 – H52.4) é a piora de visão normal que ocorre com o avançar da idade, quando os olhos lentamente perdem a capacidade de focalizar objetos muito próximos. Também chamada de vista cansada, a presbiopia em geral começa aos 40 anos de idade e acabará acometendo todas as pessoas até os 50 anos em algum grau.
Causas
A presbiopia ocorre em um processo natural de envelhecimento do corpo. O cristalino é uma estrutura semelhante a uma lente, que muda sua forma para melhorar a focalização das imagens, principalmente ao enxergar algo próximo. Para isso, ele é movido pelos músculos ciliares. Mas com o tempo esses músculos passam a não funcionar tão bem e o cristalino não se adaptada mais da melhor forma à focalização da imagem. Como resultado, a visão de perto acaba sendo prejudicada.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco favorecem o aparecimento da presbiopia:
- Idade: todas as pessoas, até os 50 anos, apresentarão algum grau de presbiopia, já que é um processo natural do envelhecimento
- Condições de saúde: quadros como anemia, diabetes, esclerose múltipla e doenças cardiovasculares podem aumentar o risco da presbiopia precoce, que ocorre antes dos 40 anos
- Medicamentos: antidepressivos, anti-histamínicos e diuréticos também podem aumentar chances de presbiopia precoce.
Além disso, mulheres, pessoas com dieta não balanceada e quem já fez alguma cirurgia intraocular também é mais suscetível ao quadro.
Sintomas de Presbiopia
Entre os sintomas da presbiopia, temos:
- Dificuldade em enxergar letras e imagens muito pequenas
- Visão borrada ao ler algo na distância normal
- Dor de cabeça ou fadiga após tarefas que envolvem a visão de perto
- Precisar de mais luz ao executar atividades que envolvem a visão de perto
- Necessidade de afastar algo que se está lendo.
Buscando ajuda médica
É importante buscar um oftalmologista quando os sintomas da presbiopia começam a atrapalhar seu dia a dia.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar a presbiopia é:
- Oftalmologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando você começou a apresentar estes sintomas?
- Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
- Quão severos são seus sintomas?
- O que parece melhorar os sintomas?
- E o que parece piorá-los?
- Você usa muito a visão de perto no trabalho ou lê muito?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para presbiopia, algumas perguntas básicas incluem:
- Qual a causa mais provável dos meus sintomas?
- Algum medicamento que eu tomo pode estar causando o problema?
- Quais são os tratamentos possíveis?
- Qual tratamento você me recomenda?
- Óculos de leitura da farmácia podem ser usados?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico de Presbiopia
A presbiopia é diagnosticada em um exame ocular completo, que testará a acuidade visual do paciente, poder refrativo (habilidade de adaptar-se a mudanças de foco de visão), as condições dos músculos oculares e da retina.
Tratamento de Presbiopia
A presbiopia não tem cura, mas pode ser corrigida e estabilizada com tratamento adequado. Para tanto, são indicados métodos que compensem a dificuldade em focalizar de perto. Como, por exemplo:
Óculos de grau e lentes de contato para presbiopia
Os óculos são a forma comum de resolver os sintomas causados pela presbiopia. As lentes dos óculos cumprem o papel do cristalino, compensando sua menor flexibilidade e fazendo com que a imagem se projete corretamente na retina. O grau correto dos óculos deve ser receitado pelo seu oftalmologista.
Em geral, as lentes utilizadas em óculos indicados para a vista cansada são lentes positivas, ou seja, com a adição especial de grau para a presbiopia na lente que o presbita costuma usar. Isso se houver outro problema de visão, além da vista cansada, que necessite do uso de óculos. A lente funciona como uma máquina de zoom, com o objetivo de direcionar a imagem até a retina.
As lentes de contato funcionam da mesma forma que os óculos, mas não são aparentes, o que as torna esteticamente melhores. Converse com seu médico sobre a possibilidade de usá-las.
Cirurgias
- Cirurgia refrativa: é usada a mesma técnica, a Lasik, que corrige erros refrativos (miopia, astigmatismo, hipermetropia) mudando o formato da córnea. Porém, à longo prazo, esse tipo de procedimento envolvendo a presbiopia não garante uma segurança com relação ao resultado, pois o que é corrigido é a hipermetropia, onde há alteração cirúrgica na córnea, e não no cristalino
- Radiofrequência: técnica que corrige temporariamente os problemas na visão, fazendo a alteração do encurvamento da córnea. No entanto, essa é uma técnica muito utilizada nos Estados Unidos
- Cirurgia Facorefrativa: ocorre a substituição do cristalino por uma lente artificial de acrílico (polimetilmetacrialto). Dessa forma, o paciente ficaria com um cristalino artificial, similar ao que ocorre na cirurgia para substituição do cristalino em pessoas com catarata. Porém, nem todos os especialistas concordam com esse método.
Complicações possíveis
Caso a presbiopia não seja tratada, a visão se degradará gradualmente, o que pode atrapalhar o dia a dia e o trabalho, além de aumentar as chances de ter dores de cabeça, entre outros sintomas.
Presbiopia tem cura?
Com o diagnóstico precoce é possível compensar a presbiopia e fazer com que o problema não afete seu estilo de vida. Em geral, é possível que o grau dos óculos precise ser aumentado, mas aos 65 anos o quadro costuma se estabilizar.
Prevenção
A presbiopia é um problema natural do envelhecimento e não pode ser prevenidos, pelo menos após os 40 anos.
Revisado por: Hamilton Moreira, oftalmologista do Hospital de Olhos do Paraná (CRM 9388/PR), referência em https://www.minhavida.com.br/saude/temas/presbiopia
